近期，支原體肺炎廣受關(guān)注，主要癥狀有哪些？出現(xiàn)什么情況需及時(shí)就醫(yī)？如何做好居家護(hù)理？家長(zhǎng)怎么盡早識(shí)別重癥？國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平進(jìn)行解答。
制圖：新華網(wǎng)李驍姍
問：什么是支原體肺炎？有哪些癥狀？
支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物，是自然界中常見的病原體，肺炎支原體是其中一種。肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中，均可攜帶病原體。
兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽，咳嗽有一定特點(diǎn)，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)喘息、呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕，盡快就醫(yī)。
問：感染肺炎支原體一定會(huì)得肺炎嗎？會(huì)出現(xiàn)“白肺”嗎？
感染肺炎支原體后不一定會(huì)引起肺炎，只有肺炎支原體侵入我們?nèi)祟惖南潞粑?，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。通常來說，“白肺”是指急性呼吸窘迫綜合征，主要發(fā)生在重癥感染時(shí)，雙肺彌漫性病變，進(jìn)展迅速，其癥狀和嚴(yán)重程度都與支原體肺炎不同。
有的支原體肺炎患兒，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個(gè)肺葉或一個(gè)肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞物或肺內(nèi)炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多數(shù)都是正常的，這和醫(yī)學(xué)上所說的“白肺”是兩個(gè)概念。通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時(shí)間內(nèi)治愈。
問：孩子出現(xiàn)哪些情況需及時(shí)就醫(yī)？
支原體肺炎病程與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，一般輕癥肺炎病程較短，重癥肺炎病程較長(zhǎng)。支原體肺炎病程一般2周至4周，及時(shí)識(shí)別、及早治療是關(guān)鍵。
近期各類呼吸道感染較多，如果孩子發(fā)熱持續(xù)3天，體溫沒見好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)，有明顯咳嗽，呼吸頻率增快，或伴有喘息、呼吸困難、發(fā)紺、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神差、抽搐等要及時(shí)就醫(yī)。
問：家長(zhǎng)如何識(shí)別重癥支原體肺炎？
早期發(fā)現(xiàn)重癥和危重癥病例，避免后遺癥等嚴(yán)重后果非常關(guān)鍵。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況中的任何一項(xiàng)，都需要高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。
持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢(shì)。
出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。
精神差、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進(jìn)食等。
問：孩子確診肺炎支原體感染，如何做好居家護(hù)理？
輕癥無需住院，在家庭護(hù)理中建議做到以下幾點(diǎn)：
保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。
正確服用退熱藥，六個(gè)月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，二者任選其一即可，一天不超過4次，但不能同時(shí)服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果是兩個(gè)月以上且六個(gè)月以下的孩子，只能選擇對(duì)乙酰氨基酚。
不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情應(yīng)用。可以使用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。
注意通風(fēng)、保持清潔，有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。
有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。
問：如何預(yù)防支原體肺炎？
目前還沒有針對(duì)肺炎支原體的疫苗，但養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)避免感染很重要。
少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩。
咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻，將用過的紙巾扔進(jìn)垃圾桶。
做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手。
注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。
做好衛(wèi)生，床單被褥等經(jīng)常清洗，在太陽底下晾曬。
均衡飲食，充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。
學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要做好通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。
（記者俠克）