你的睡前儀式是什么？很多人可能都是躺在舒服的床墊上，拿起手機(jī)，通覽熱點(diǎn)新聞，刷刷短視頻，打打小游戲，回復(fù)聊天消息，翻閱朋友圈……待精神困頓、眼睛疲累之時，再進(jìn)入昏沉的睡眠。
如果你是開著燈、坐著干這些事，倒也未嘗不可。但如果你是關(guān)了燈，躺著干這些事，很容易導(dǎo)致眼干、眼澀、眼疲勞、近視加深……除此之外，還會有一個“小偷”悄無聲息地找上門來……
這個“小偷”就是青光眼。
在你夜復(fù)一夜干這些事的時候，它會悄悄偷走你的視野——正常人單眼的視野范圍是一個120度的扇形。慢性青光眼患者單眼的視野范圍最后可能會縮小到一個硬幣那么大的圓形，醫(yī)學(xué)上叫“管狀視野”——相當(dāng)于把一張紙卷成一個空心的管子，放在單只眼睛前面，單眼透過空心管子去看世界，看到的就只有硬幣那么大。
如果想看到更大的視野范圍，人不得不轉(zhuǎn)頭。而隨著青光眼病程的進(jìn)展，這個視野范圍會越來越小，最后小到什么都看不見。
夜晚關(guān)燈看手機(jī)為什么會招來青光眼呢？這就要從青光眼的成因說起了。
01 青光眼的直接成因是眼壓過高
我們的眼睛內(nèi)部有一些液體叫房水，房水在眼睛內(nèi)部是會新陳代謝的，也會流動。房水在后房產(chǎn)生，從后房流經(jīng)瞳孔，再流到前房，然后從前房與瞳孔交接處的邊邊角角（房角）那兒流出去。你可以把它理解成，房水從進(jìn)水口進(jìn)入，從出水口流出。
根據(jù)物理學(xué)知識我們知道，液體的流動會產(chǎn)生壓強(qiáng)，房水的這種流動也給它周邊的眼睛附件，包括視網(wǎng)膜，產(chǎn)生了一定的壓強(qiáng)，這個壓強(qiáng)就是眼壓。
人眼的眼壓如果維持在10~21mmHg的正常范圍內(nèi)，那是沒問題的。但是如果因?yàn)楦鞣N原因，導(dǎo)致房水的流出受到阻礙，眼壓就會升高，眼睛各部分附件受到的壓強(qiáng)都會增加，可能會造成功能性上的損害。
比如視網(wǎng)膜上的視神經(jīng)長期承受高眼壓，就會發(fā)生萎縮，視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致視神經(jīng)不能正常工作，人的視力就會變差，視野范圍就會縮小。
所以青光眼最直接的成因，是各種原因?qū)е碌难蹓哼^高。
02 關(guān)燈玩手機(jī)可能導(dǎo)致眼壓升高
關(guān)燈玩手機(jī)，為什么會導(dǎo)致眼壓升高呢？換句話說，關(guān)燈玩手機(jī)時，房水的流出為什么會受到阻礙呢？
這是因?yàn)檠劬υ诨璋档沫h(huán)境下，為了看清楚物體，瞳孔會自動張大，瞳孔是一個圓形的小孔，小孔外面是虹膜，瞳孔張大后，虹膜受到擠壓，就都堆積在房水的出水口（房角）那兒了，于是房水的流出多多少少有些受阻。
所以完整的邏輯鏈?zhǔn)牵宏P(guān)燈玩手機(jī)導(dǎo)致房水流出受阻，繼而導(dǎo)致眼壓升高，最后引發(fā)青光眼。
但并非所有關(guān)燈玩手機(jī)的人，最后都會得青光眼。
假如有人的眼睛，前房面積比較大，那么房水流到前房后，雖然流出受阻，但是前房有足夠多的地方來容納這些“滯銷”的房水，那么問題也不大。
再比如有人的眼睛，房角那兒很開闊，那么虹膜就算堆積在房角那兒，也不會堵住出水口。
臨床上發(fā)現(xiàn)，關(guān)燈玩手機(jī)、最后得青光眼的人，更多的是那些前房面積小、房角又窄的人。但你如果不是特意去眼科做個檢查，也不知道自己前房面積大還是小、房角寬還是窄。之前一直關(guān)燈玩手機(jī)都沒事，突然有一天晚上，急性青光眼就發(fā)作了……
03 急性青光眼危險，慢性青光眼隱匿
青光眼與白內(nèi)障、黃斑變性別列為三大類致盲性眼病，患者人數(shù)非常多，平均每個人在一生中有2%—3%的可能性患青光眼。
根據(jù)患者年齡，青光眼可分為先天性青光眼（0—10歲）、青少年青光眼（11—35歲）、成人青光眼（35歲以后）。
其中成人青光眼占據(jù)絕大多數(shù)，成年青光眼的發(fā)病年齡又多在45 歲以上，但近年來也有年輕化的趨勢，比如前面說的，經(jīng)常夜里關(guān)燈玩手機(jī)的年輕人，就加大了得青光眼的風(fēng)險。
按照發(fā)病的進(jìn)程，青光眼又分為急性青光眼和慢性青光眼。急性青光眼是很危險的眼病，發(fā)病表現(xiàn)是突然頭疼，眼睛疼，眼睛發(fā)紅充血，看東西很模糊，像隔著一層霧，看燈光時周圍出現(xiàn)彩虹圈，畏光，流淚，還伴有惡心、嘔吐。
急性青光眼一旦發(fā)作，進(jìn)展極快，最快在24~48小時內(nèi)就可完全失明。而且急性青光眼會反復(fù)發(fā)作，逐漸轉(zhuǎn)為慢性青光眼，最終走向視野缺損和失明的結(jié)局。
慢性青光眼則具有高度隱匿性，患者自身毫不知情。
發(fā)達(dá)國家約有50%的患者不知道自己患有青光眼，發(fā)展中國家則有90%的患者不知道自己患有青光眼，甚至從未聽說過青光眼這種眼病。待到眼睛的癥狀很明顯了，去醫(yī)院檢查才得知，不過往往這時候也已經(jīng)晚了，青光眼已經(jīng)進(jìn)入中晚期，耽誤了治療。
04 青光眼常見誘因
青光眼的常見誘因有很多，一類是內(nèi)因，是眼睛器質(zhì)性的問題，像眼軸短，角膜小，前房淺，房角窄等。
另一類是外因，像在黑暗環(huán)境待了過長時間，關(guān)燈看電視、電影、手機(jī)等，都會造成瞳孔散大，眼壓升高；平時愛穿緊身衣、束身衣，特別是衣領(lǐng)扣子、領(lǐng)帶、領(lǐng)結(jié)系得過緊，胸罩勒得過緊；長時間低頭、彎腰，一次性大量飲水（500毫升以上），都可能導(dǎo)致眼壓升高。
一般認(rèn)為，青光眼的外在誘因中，還有一大類叫做心理社會因素。指的是情緒上的過度波動，如興奮、激動、憤怒、悲傷、憂郁這些情緒，會造成眼壓的升高；還有工作上的壓力，家庭中的矛盾，生活環(huán)境的變動，身體的勞累過度，這些也可能帶來情緒上的波動，繼而影響眼壓。
05 青光眼如何預(yù)防
預(yù)防青光眼，主要是盡量避免誘發(fā)眼壓升高的因素。
可以保持生活規(guī)律、睡眠充足、勞逸結(jié)合、情緒穩(wěn)定、心情舒暢、飲食均衡、適度運(yùn)動。另外是避免經(jīng)常關(guān)燈看電視、電影、手機(jī)，避免經(jīng)常穿過于緊身的服飾，避免長時間低頭、彎腰，避免一次性大量飲水。
如果患有全身性的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，一定要妥善控制病情，并且定期檢查眼部情況（一年一次）。
青光眼就好比一輛沒有倒車檔的車，雖然不能倒車、無法治愈，但可以減速、可以剎車，絕大多數(shù)青光眼患者都可以通過積極的藥物和手術(shù)治療，把眼壓降到正常范圍，保護(hù)視神經(jīng)，保留良好的視力和視野。
3月6日是世界青光眼日，不只是這一天，平時我們也要格外愛護(hù)眼睛，當(dāng)出現(xiàn)眼睛不舒服的癥狀時，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，盡量減少青光眼和其他眼病對眼睛健康的危害。
作者：曾心月
審核：賈長凱 廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心副主任醫(yī)師
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